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别让医生走掉了

出处:政经 作者:陶凤 网编:尹文武 2019-07-10

河南省通许县朱砂镇36名村医集体辞职信在网络上引发热议。7月9日,国家卫生健康委员会新闻发言人宋树立在新闻发布会上回应称:无论问题出现在哪个环节,?#23478;?#35843;查清楚,立即整改。

村医请辞原因是“我们工作压力越来越大,上级拨款越来越多,到村医手里的钱越来越少,工资发放不到位,上级层层克扣,现在我们村医已经生活不能自理”。

越是基层,看复杂的医疗矛盾越透彻。如果情况属实,“集体辞职”的村医身上,其实放大了现实社会中普遍存在的医疗议题。这些议题包括医生过劳、医护人力短缺、医院?#25163;省?#21307;疗成本管控、公共服务补贴执行等。

对村医来说,体制问题的痛点是编制和待遇,还包含更大的健保制度和医疗卫生政策,甚至相关的公共政策、法规和整个国家社会层面对医?#39057;?#30475;法。在当天的发布会上,国家卫健委扶贫办主任、财务司司长何锦国指出,卫生健康资源始终存在着资源总体不足、分配不均衡的问题,农村贫困地区尤其突出。

就医疗资源分配情况来看,在现行的医疗体系中,大型医疗机构处于上游,各级医院基本处于中游,乡镇卫生?#21644;?#24448;处于下游。资金?#38469;?#29983;成资源,不断向头部集中,基层卫生机构长期存在积贫积弱的局面。在这个链条下游的村医,如果没有财政?#24230;?#30340;补贴到位,生活自?#32531;?#38590;有保障。

深入到医疗行业内部,相比于上游的药品生产或引进、中游的药品经销,医生常常处于下游。这?#23548;?#19978;是一个食物链。在这个食物链中越是处于高端,获利越丰;越是处于?#25237;耍?#21017;获利越微。病人总体医疗费用中,医院所收的医护人员的劳动费用其实很少,在总费用中所占的比例并不高,而这些费用也并非全部付给医护人员。因此,这是医改之所以要提高医疗服务费的初衷。

羊毛不能都出在“羊”身上。只要活着,医疗之于百姓便是刚需,政府有维护医疗公平的义务,更有兜底医疗保障的责任。前者包含医疗体制、健保制度和医院经营方式的政策引导,后者包括确保医疗机构正常运行,医生拿到应有收入的管理到位。

回顾“新医改”改了什么,基层医疗卫生机构的改变?#20219;?#26126;显。经过政府的努力,基层医疗卫生机构的?#24067;?#26356;新、设备换代,但在关注人的方面仍需更进一?#20581;?#21152;强对基层医生的关注,首先要从改善医生待遇做起。以村医为代表,让基层医生得到与工作相匹配的物质回报,而不是无奈走掉。

真正的医疗是什么??#32423;?#26159;治愈,常常是改善,永远是帮助。当基层医务工作者能体面地完成工作,公共卫生、健康管理、及时处理小病急病、合理转诊疑难病症,为分级诊疗提供必要铺垫,大切口的医改?#19981;?#20986;了一道有力的口?#21360;?/p>

北京商报评论员 陶凤

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